Resposta rápida
A maioria dos incômodos digestivos — azia ocasional, gases, um dia de diarreia — passa sozinha. Mas alguns sintomas, chamados de sinais de alarme, merecem avaliação rápida em qualquer idade: sangramento (no vômito ou nas fezes), dificuldade para engolir, perda de peso sem explicação, anemia por falta de ferro, vômitos persistentes, pele ou olhos amarelados e mudança duradoura no funcionamento do intestino. Alguns exigem pronto-socorro na hora.
Legenda
Como ler as cores desta página
Cada sintoma vem com uma cor, um ícone e um rótulo de texto — a cor nunca é a única informação.
Vermelho — pronto-socorro agora
Laranja — procurar médico em poucos dias
Amarelo — consulta em poucas semanas
Verde — sem urgência, cuidados em casa
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Por que os sinais de alarme importam
Sinal de alarme não significa câncer. Na maioria das vezes a causa é benigna e tratável — úlcera, hemorroida, gastrite, infecção. Eles importam porque aumentam a chance de doença séria e mudam a pressa da investigação.
A idade pesa: a diretriz norte-americana e canadense (ACG/CAG, 2017) sugere endoscopia para quem começa a ter má digestão aos 60 anos ou mais. A diretriz britânica (NICE NG12) usa idade e combinação de sintomas para encaminhamentos urgentes.
Jovens também
Em um estudo com mais de 5 mil pessoas com câncer colorretal antes dos 50 anos, dor abdominal, sangramento retal, diarreia e anemia por falta de ferro apareceram de 3 meses a 2 anos antes do diagnóstico.
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Emergência: vá ao pronto-socorro agora
Emergência · pronto-socorro agora
Vá ao pronto-socorro agora
- Vômito com sangue vermelho ou com aspecto de borra de café
- Fezes pretas, pastosas e com cheiro forte (“cor de piche”), ou muito sangue nas fezes
- Tontura, fraqueza ou desmaio junto com qualquer sangramento
- Dor abdominal súbita e muito forte, diferente de qualquer dor anterior
- Barriga dura, rígida e dolorida ao toque
- Vômitos com incapacidade de evacuar ou eliminar gases
- Dor no alto da barriga com aperto no peito, falta de ar ou suor frio (pode ser infarto)
- Pele ou olhos amarelados com febre alta, calafrios ou confusão mental
SAMU 192 — ligação gratuita, 24 horas.
Ferro, subsalicilato de bismuto e alguns alimentos também escurecem as fezes. Na dúvida, sobretudo com fraqueza ou tontura, trate como sangramento.
3
Esôfago e estômago
Dificuldade para engolir merece investigação rápida em qualquer idade; azia e desconforto no estômago pedem mais atenção a partir dos 55–60 anos ou quando vêm com perda de peso, anemia ou vômitos.
| Sintoma | Por que preocupa | O que fazer |
|---|---|---|
| Dificuldade para engolir, sobretudo se piora | Principal sinal de tumores de esôfago e estômago; o NICE manda encaminhar com urgência em qualquer idade | Poucos dias · Consulta em poucos dias; endoscopia |
| Azia, refluxo, má digestão ou dor no alto da barriga com perda de peso, a partir dos 55 | Combinação tratada como suspeita de câncer gastroesofágico (NICE) | Poucos dias · Avaliação rápida; endoscopia |
| Má digestão que começa aos 60 anos ou mais | ACG/CAG sugere endoscopia nessa idade | Poucas semanas · Consulta e endoscopia |
| Vômitos persistentes, saciedade precoce | Pode indicar obstrução, úlcera ou tumor | Poucos dias · ConsultaEmergência · Urgência se não conseguir manter líquidos |
| Azia que não melhora com tratamento | Pode haver esofagite, úlcera ou outra causa | Poucas semanas · Retorno ao médico |
Dificuldade para engolir, sobretudo se piora
Por que preocupa
O que fazer
Azia, refluxo, má digestão ou dor no alto da barriga com perda de peso, a partir dos 55
Por que preocupa
O que fazer
Má digestão que começa aos 60 anos ou mais
Por que preocupa
O que fazer
Vômitos persistentes, saciedade precoce
Por que preocupa
O que fazer
Azia que não melhora com tratamento
Por que preocupa
O que fazer
Abaixo dos 60 anos e sem sinais de alarme, a conduta usual é testar e tratar o H. pylori e, se preciso, usar remédio para acidez; a endoscopia fica para quem não melhora. Tabagismo, álcool e histórico familiar antecipam o exame.
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Intestino
Sangue nas fezes e anemia por falta de ferro são os sinais intestinais que mais pedem investigação, em qualquer idade.
| Sintoma | Por que preocupa | O que fazer |
|---|---|---|
| Sangue nas fezes ou no papel | Geralmente hemorroida ou fissura, mas é o sinal mais ligado ao câncer colorretal em jovens | Poucos dias · Consulta; exame proctológico, teste de fezes ou colonoscopia |
| Anemia por falta de ferro sem causa clara | Pode ser sangramento oculto no estômago ou intestino | Poucas semanas · Endoscopia e colonoscopia |
| Mudança no hábito intestinal por semanas | Tumor, doença inflamatória ou outra causa tratável | Poucas semanas · Consulta |
| Diarreia com sangue, noturna ou que dura semanas | Doença inflamatória (retocolite, Crohn) ou infecção | Poucas semanas · ConsultaEmergência · Urgência se houver febre ou desidratação |
| Dor abdominal persistente com perda de peso | Suspeita de câncer a partir dos 40 anos (NICE) | Poucos dias · Avaliação rápida |
Sangue nas fezes ou no papel
Por que preocupa
O que fazer
Anemia por falta de ferro sem causa clara
Por que preocupa
O que fazer
Mudança no hábito intestinal por semanas
Por que preocupa
O que fazer
Diarreia com sangue, noturna ou que dura semanas
Por que preocupa
O que fazer
Dor abdominal persistente com perda de peso
Por que preocupa
O que fazer
Jovens também
Sangramento retal elevou o risco de câncer colorretal antes dos 50 em cerca de 5 vezes e anemia por falta de ferro em cerca de 2 vezes. Dois sintomas mais que triplicaram o risco, e três ou mais o multiplicaram por 6,5. Entre quem já tinha um sinal, o tempo mediano até o diagnóstico foi de 8,7 meses.
5×
risco com sangramento retal
2×
risco com anemia por falta de ferro
3×
risco com dois sintomas ou mais
6,5×
risco com três sintomas ou mais
8,7 meses
tempo mediano até o diagnóstico
5
Fígado, vesícula e pâncreas
Icterícia (pele ou olhos amarelados) sempre exige avaliação no mesmo dia ou no seguinte. Costuma vir com urina escura (cor de chá), fezes claras (cor de massa de vidraceiro) e coceira.
Icterícia com febre, calafrios e dor no lado direito
Pronto-socorro — possível infecção das vias biliares
Emergência · Pronto-socorro agoraIcterícia sem dor, com coceira e perda de peso
Avaliação urgente; o NICE encaminha com urgência pessoas de 40+ com icterícia
Poucos dias · Avaliação urgenteDor forte no alto da barriga que vai para as costas, após álcool ou comida gordurosa
Pronto-socorro se intensa ou com vômitos
Emergência · Pronto-socorro agoraDiabetes que surge após os 60 anos junto com perda de peso
O NICE recomenda investigar o pâncreas com tomografia
Poucas semanas · Investigação
Urina escura como chá e fezes claras como massa de vidraceiro acompanham a icterícia com frequência — cite esses sinais na consulta.
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Sintomas comuns que geralmente não são graves
Estes incômodos costumam ter causa simples. A coluna da direita diz quando eles passam a merecer consulta.
| Sintoma comum | Quando passa a merecer consulta |
|---|---|
| Azia após refeições grandes | Mais de 2x por semana, sem melhora, ou com dificuldade para engolir/perda de peso |
| Gases e estufamento | Barriga que aumenta de forma persistente, sobretudo em mulheres 50+ (investigar também os ovários) |
| Diarreia de poucos dias | Dura mais de alguns dias, tem sangue, febre alta ou desidratação |
| Prisão de ventre | Mudança recente e persistente, sobretudo após os 50, ou com sangue |
| Intestino irritável já diagnosticado | Surgem sangue, perda de peso, anemia ou sintomas noturnos |
| Náusea passageira | Vômitos que não param ou impedem de beber líquidos |
Azia após refeições grandes
Quando passa a merecer consulta
Gases e estufamento
Quando passa a merecer consulta
Diarreia de poucos dias
Quando passa a merecer consulta
Prisão de ventre
Quando passa a merecer consulta
Intestino irritável já diagnosticado
Quando passa a merecer consulta
Náusea passageira
Quando passa a merecer consulta
Regra prática
O que é novo, persistente, progressivo ou acompanhado de sinal de alarme deve ser avaliado.
7
Como se preparar para a consulta
Levar estas respostas escritas ou impressas adianta a investigação e evita repetir exames.
Checklist da consulta
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8
Meu sintoma é urgente?
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Meu sintoma é urgente?
Pergunta 1 de 3
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- Vômito com sangue vermelho ou com aspecto de borra de café
- Fezes pretas, pastosas e com cheiro forte (“cor de piche”), ou muito sangue nas fezes
- Tontura, fraqueza ou desmaio junto com qualquer sangramento
- Dor abdominal súbita e muito forte, diferente de qualquer dor anterior
- Barriga dura, rígida e dolorida ao toque
- Vômitos com incapacidade de evacuar ou eliminar gases
- Dor no alto da barriga com aperto no peito, falta de ar ou suor frio (pode ser infarto)
- Pele ou olhos amarelados com febre alta, calafrios ou confusão mental
Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação médica. Os prazos são uma orientação geral; na dúvida, procure atendimento.
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Resumo prático
Vermelho — pronto-socorro agora
Laranja — procurar médico em poucos dias
Amarelo — consulta em poucas semanas
Verde — sem urgência, cuidados em casa
| Sintoma | Urgência | Onde procurar |
|---|---|---|
| Vômito com sangue ou borra de café | Emergência · Imediata | Pronto-socorro / SAMU 192 |
| Fezes pretas e pastosas, ou muito sangue | Emergência · Imediata | Pronto-socorro |
| Dor súbita e intensa, barriga rígida | Emergência · Imediata | Pronto-socorro |
| Vômitos sem evacuar nem eliminar gases | Emergência · Imediata | Pronto-socorro |
| Icterícia com febre ou confusão | Emergência · Imediata | Pronto-socorro |
| Icterícia sem febre | Poucos dias · Mesmo dia ou seguinte | Médico ou pronto atendimento |
| Dificuldade para engolir | Poucos dias | Médico; endoscopia |
| Pouco sangue nas fezes | Poucos dias · Poucos dias a semanas | Médico |
| Anemia por falta de ferro sem causa | Poucas semanas | Médico; endoscopia e colonoscopia |
| Perda de peso sem explicação | Poucas semanas | Médico |
| Mudança persistente do hábito intestinal | Poucas semanas | Médico |
| Má digestão nova a partir dos 60 | Poucas semanas | Médico; endoscopia |
| Azia ocasional, gases, diarreia curta | Sem urgência | Cuidados em casa; consulta se persistir |
Vômito com sangue ou borra de café
Urgência
Onde procurar
Fezes pretas e pastosas, ou muito sangue
Urgência
Onde procurar
Dor súbita e intensa, barriga rígida
Urgência
Onde procurar
Vômitos sem evacuar nem eliminar gases
Urgência
Onde procurar
Icterícia com febre ou confusão
Urgência
Onde procurar
Icterícia sem febre
Urgência
Onde procurar
Dificuldade para engolir
Urgência
Onde procurar
Pouco sangue nas fezes
Urgência
Onde procurar
Anemia por falta de ferro sem causa
Urgência
Onde procurar
Perda de peso sem explicação
Urgência
Onde procurar
Mudança persistente do hábito intestinal
Urgência
Onde procurar
Má digestão nova a partir dos 60
Urgência
Onde procurar
Azia ocasional, gases, diarreia curta
Urgência
Onde procurar
Fontes
Onde este conteúdo se baseia
- NICE — Suspected cancer: recognition and referral (NG12)https://www.nice.org.uk/guidance/NG12/chapter/recommended-actions-organised-by-symptom-and-findings-of-primary-care-investigations
- ACG/CAG — Management of Dyspepsia (2017)https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28631728/
- Washington University — Red flags for early-onset colorectal cancer (2023)https://source.washu.edu/?p=656494
- MDedge — Key red flags for early-onset colorectal cancerhttps://mdedge.com/content/key-red-flags-early-onset-colorectal-cancer
- MedlinePlus — Gastrointestinal bleedinghttps://medlineplus.gov/ency/article/003133.htm
- MedlinePlus — Black or tarry stoolshttps://medlineplus.awsqa.nlm.nih.gov/ency/article/003130.htm
- MedlinePlus — Abdominal painhttps://medlineplus.gov/abdominalpain.html
- MedlinePlus — Pale or clay-colored stoolshttps://medlineplus.gov/ency/article/003129.htm
- Healthdirect — Jaundicehttps://healthdirect.gov.au/jaundice
Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação médica. Os prazos são uma orientação geral; na dúvida, procure atendimento.
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Se um sinal de alarme apareceu, a avaliação não deve esperar. Fale com a Dra. Maiza Costa para entender o que investigar e com que pressa.